中保协健康保险专业委员会正式成立

“经过30年的发展,我国商业健康保险在许多方面取得了可喜的进展,特别是最近几年的发展尤其迅速。2002年以来,健康保险的年均增速达到27%,超过了国民经济和保险业的平均增长速度。”8月20日,中国保险行业协会健康保险专业委员会成立,中国保监会人身保险监管部主任袁序成在成立大会暨第一次工作会议的主题发言中表示,作为一种市场化的卫生融资工具和专业化的风险分散机制,商业健康保险在应对人口老龄化、提高卫生资源配置效率、改善国民健康素质方面有着独特的作用。

近年来,我国经历了迅速的城镇化、人口老龄化和医疗费用上涨的进程。据统计,目前我国城镇化率已经超过50%,60岁以上老年人口占总人口近16%,卫生总费用达3万余亿元,其中个人支付比例高达34%。这些变化为广大群众带来了巨大的健康风险。为此,袁序成指出,健康保险可通过提供专业化的医疗财务规划及社会化的医疗资金来源,在应对医疗费用高速增长、解决“老有所医”问题、满足多层次医疗保障需求方面发挥重要作用。

实际上,目前,除5家专业健康险公司外,许多经营健康险业务的公司也成立了专门的事业部。全行业已有100多家公司开展了商业健康保险业务,共有2300多种在售健康保险产品。2009年-2014年三季度,已累计支付赔款1949亿元,积累了超过3296亿元的医疗保障资金。经过多年的实践,行业已建立了具备较高专业水平的健康保险经营体系,积累了比较丰富的人力资源、技术资源和信息资源,可持续性发展的基础不断加强,但与国际发达市场相比,我国健康保险发展水平与社会实际需求依然存在较大差距。

数据显示,目前,我国健康保险保费收入约为行业总保费的7.8%,赔付支出占卫生总费用的比例不到2%,健康产业规模占GDP的比例5%左右。为此,袁序成表示,要大力推动健康保险发展,以满足国家发展的战略需要、满足人民群众健康保障的实际需要、满足保险行业发展的创新需要。

行业产、寿、再保险等120余家公司分管健康险业务的高管参加了成立大会,会议审议并通过了中保协第一届健康保险专业委员会(以下简称“专委会”)《工作规程》和《组建方案》,选举人保健康总裁宋福兴为专委会第一届主任委员,中保协秘书长刘琦为常务副主任委员。国寿股份副总裁徐海峰、人保财险副总裁谢晓余、平安养老总经理高菁及平安健康、太保安联、昆仑健康、和谐健康、泰康人寿、北大方正、中再寿险等公司负责人为副主任委员。同时,中保协会长朱进元在会议上宣布成立中国保险行业健康保险智库,并与袁序成一起为人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚、社科院世界社保研究中心主任郑秉文、人民大学财金学院教授朱青、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁等第一批智库专家颁发了聘书。

“目前,我国已经进入中等收入国家,去年人均GDP已经超过7000美元。社会公众对商业养老健康以及长期照护保险的需求不断增长,面对我国保险市场发展的新形势,商业保险机构在参与多层次的医疗保障体系建设方面,特别是在健康保险方面大有可为。”金维刚建议,可根据健康保险市场的需求,开发适应不同社会阶层的各类保险产品,在打造健康中国、提升全民族的健康水平方面发挥重要的作用。

“商业健康保险模式的选择意味着国家竞争力的不同。从国际经验来看,主要有两种商业健康保险模式。一种是国家利用强大的、强制性的基本医疗保险来支持国家的医疗保险建设,另一种是国家支出占比较小,主要依靠市场化的商业健康保险。而对大国而言,后者会更有竞争力、更有优势。”郑秉文表示,健康保险与医改是紧密相连的,在健康保险模式的选择上,要根据地域、经济、文化等因素选择适合的健康保险模式。

“目前,我国基本医疗保障体系的保障水平还较低, 无法满足城乡民众对于多样化医药服务的需求, 在某些情况下甚至无法满足对某些基本医药服务的需求, 因此, 商业健康保险理应获得较大的发展。”孙洁建议,要尽早制定政策鼓励有条件的企事业单位积极投保商业健康保险,建立社保和商业保险的联动机制,鼓励个人医保余额购买商业健康险。

宋福兴表示,在健康保险发展环境深刻变化的背景下,专委会要做好政策研究,利用好有利政策推动行业发展,同时要积极参与健康保险各类行业标准的制定工作,组织推进标准的贯彻实施,积极维护公平、规范的市场秩序,还将大力推进医疗健康数据的共享,在推动落实商业保险公司信息系统与基本医保信息系统、医疗机构信息系统互联互通的同时,积极推进行业内部的数据共享,为健康保险经营主体提供医疗健康数据分析支持,改善客户的保障和服务体验。

在专委会第一次工作会议上,参会公司对行业健康保险的焦点、热点问题进行了充分研讨,并就专委会2015年度工作重点安排达成共识。刘琦在工作会上指出,要构建一个包容开放、兼容并济的工作氛围,夯实相关制度基础。向制度要效率,向机制要活力,把专委会建设成行业内高端权威的信息交流平台、研究探索平台、成果共享平台以及智慧汇集平台,切实发挥专委会应有的用。

保监会、人社部等相关部门领导,社科院、对外经济贸易大学等科研院所的知名专家学者以及来自122家会员公司的相关负责人参会。